地震之后怎样进行心理援助？（张鸿飞）

4月20日，地震一出，八方援助。新闻中各种感人事迹的传出，让我们身在外地的人也是心里痒痒的，总想去为灾区人民做点什么。

在这种心态下，个人、社团都疾奔灾区，抱着各自的目的，有真正想去进行援助的，有期望出名的，有的则是怀着大家都在伟大付出，我不甘落后，也要伟大一把的……

于是，通往雅安的道路严重塞车。

你又是抱着什么样的目的要去灾区呢？

尤其是进行心理援助的工作者，知道这一点很重要，不是因为想出名的就不能去，而是这样能够让你有的放矢。不至于让想出名的你跑到没记着的角落里苦逼地做事；也不至于让希望踏实做事的人总是受到记者的打扰。

各司其职，各尽其力，不挺好吗？灾区需要帮助，新闻也需要正面的榜样。知道并坦诚接受自己的目的，这是要去灾区之前的第一步。如果我去灾区，那我是既希望出名，也希望能帮到人的。

完成了第一步，第二步就是等待了。

发生地震后，人们首先需要的是物资，而不是心理援助。这个是最容易理解的，马斯洛就提出，只有在生存需要满足之后，人们才会涉及到安全需要。吃喝都成问题，谁还能真正坐下来跟你谈心？谈理想？

停下自己稍快的节奏，等待合适的机会。

如果你能觉察到自己的节奏快了，试着去体会下发生了什么，让你乱了脚步？

是不甘落后的心态？那落后对你来说意味着什么？你为何那么害怕落后？

是其他朋友的焦虑传递给了你？那朋友的焦虑对你来说意味着什么？你为何承受不住那些焦虑？

是地震引发了你的死亡焦虑？那你又如何去面对你的死亡焦虑？去了灾区之后你又如何面对他们的死亡焦虑？

是地震触碰到了你的情结？那又是什么情结？你又如何去化解这个情结？到了再去这个情结再被触碰到了，你又准备怎么办？

看到了吗？在等待的过程中，我们依然有很多事情是可以做的，那就是依然觉察自己。

第三步，到了进行心理援助的时刻了。

李孟潮说得好，心理援助不是心理实验，人家失去家园已经很可惜了，现在还要在做小白鼠，如果你实验成功还好，万一失败了，这对灾民来说就是雪上加霜了。

但我觉得，也并不是说没有太多咨询经验的人就一定不能去，如果能找到好的督导，在督导的指导下，依然是能够做很多事情的。毕竟我们都是中国人，都有一颗中国心。

那心理援助应该怎么做呢？我认为这个至少需要分为两个阶段：

第一阶段为危机干预。在灾害出现后的24小时内，人们就会出现急性应激障碍，症状包括现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。表现大约有三大类：①极端恐惧，警觉性非常高；②愤怒、暴躁；③麻木、茫然。

大部分急性应激障碍会在数天内减弱，通常不会超过一个月的时间。

在地震后第一个月到第三个月，危机干预主要的对象是急性应激障碍的人群。

所谓危机干预，不是指心理咨询或治疗。众所周知，心理咨询或心理治疗是需要把创伤打开，处理，再做包扎，这需要每周一次，并且持续一段时间的。但志愿者的身份决定了我们不可能长期呆在灾区，所以我们能且仅能做的，就是危机干预——仅仅去包扎伤口！

不要去挖灾民的伤口，除非你能在那里呆上几个月！

危机干预的关键在于帮助灾民建立安全感，陪伴、跟他呆在一起、允许他谈论灾难事件、让他在愿意的时候表达出内心的无助、恐惧、悲哀、愤怒等各种情绪，这里面最为重要的是，你能够承载著他们的这些负性能量。

在危机干预时如果你手忙脚乱了，如果你总是在想我要怎么帮他了，如果你开始急着使用各种技术了，如果你开始走神了，如果你开始如坐针毡了，那你就需要在事后赶紧去找找你的督导，这些都是你hold不住的表现了。

心理援助的第二个阶段是创伤治疗，一般在地震后一个月至长期。这个阶段的对象是创伤后应激障碍的灾民。

之前说了，急性应激障碍通常不会超过一个月，如果超过一个月，则可以考虑诊断为创伤后应激障碍。

通常进行创伤治疗的已经不再是志愿者，而是有计划、有时间能够长期在灾区进行援助的心理工作者。如果你有时间、有精力、有经济能力在灾区进行长期工作，那就可以在稍后一点的时间进行系统的创伤治疗。

不过，那是后话了。

提醒大家，如果你准备好了要去灾区，一定要先想好：我去的目的是什么？我能呆多久？我能做什么？

最后，为灾区人民祈福！